{"id":925,"date":"2019-09-03T00:04:11","date_gmt":"2019-09-02T23:04:11","guid":{"rendered":"http:\/\/orlsafi.com\/?page_id=925"},"modified":"2019-11-01T20:28:53","modified_gmt":"2019-11-01T20:28:53","slug":"chirurgie-de-loreille-test","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/orlsafi.com\/chirurgie-de-loreille","title":{"rendered":"Chirurgie de l\u2019oreille"},"content":{"rendered":"\t\t
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Perforation du tympan<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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il s\u2019agit d\u2019une d\u00e9chirure du tympan pouvant \u00eatre caus\u00e9e par :<\/p>

\u2022 une otite moyenne aigu\u00eb purulente.<\/p>

\u2022 un traumatisme direct (coton-tige\u2026).<\/p>

\u2022 un barotraumatisme (plong\u00e9e\u2026).<\/p>

\u2022 un \u00ab blast \u00bb (gifle\u2026).<\/p>

\u2022 la chute d\u2019un a\u00e9rateur transtympanique.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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l\u2019examen au microscope \u00e9value la surface de la perforation. le bilan auditif (audiom\u00e9trie) retrouve une surdit\u00e9 de transmission (d\u00e9faut de transmission du son).
le plus souvent l\u2019\u00e9volution est spontan\u00e9ment favorable, avec cicatrisation compl\u00e8te, si l\u2019oreille n\u2019est pas expos\u00e9e \u00e0 l\u2019eau.
indication chirurgicale :
absence de cicatrisation spontan\u00e9e apr\u00e8s 6 mois associ\u00e9e \u00e0 une surdit\u00e9 mal tol\u00e9r\u00e9e ou \u00e0 un souhait de baignade sans protection.

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il s\u2019agit d\u2019une myringoplastie ou greffe de tympan. le tympan est ferm\u00e9 \u00e0 l\u2019aide d\u2019une auto-greffe (pr\u00e9lev\u00e9e sur le patient).
intervention n\u00e9cessite parfois une incision r\u00e9troauriculaire ou sans incision par voie endoscopique.
diff\u00e9rents types de mat\u00e9riaux peuvent \u00eatre utilis\u00e9s : tissu adipeux (pris au lobule de l\u2019oreille), cartilage (pris dans le pavillon de l\u2019oreille) ou apon\u00e9vrose (prise sur le muscle temporal). selon l\u2019\u00e9tendue de la perforation, une cicatrice r\u00e9tro-auriculaire pourra \u00eatre n\u00e9cessaire.
en g\u00e9n\u00e9ral elle est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale dans le cadre d\u2019une hospitalisation ambulatoire.
les suites op\u00e9ratoires :
l\u2019instillation de gouttes antibiotiques pendant 15 jours. en cas de cicatrice r\u00e9tro-auriculaire, des soins antiseptiques seront prescrits. une surveillance en consultation est n\u00e9cessaire au 7e jour pour l\u2019ablation du m\u00e9chage puis au 1er mois.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Otospongiose<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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il s\u2019agit d\u2019une d\u00e9chirure du tympan pouvant \u00eatre caus\u00e9e par :
\u2022 une otite moyenne aigu\u00eb purulente.
\u2022 un traumatisme direct (coton-tige\u2026).
\u2022 un barotraumatisme (plong\u00e9e\u2026).
\u2022 un \u00ab blast \u00bb (gifle\u2026).
\u2022 la chute d\u2019un a\u00e9rateur transtympanique.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Le bilan auditif retrouve une surdit\u00e9 de transmission (d\u00e9faut de transmission du son) voire une surdit\u00e9 mixte (atteinte associ\u00e9e de l\u2019oreille interne).
On trouve une surdit\u00e9 voire un acouph\u00e8ne. L\u2019examen au microscope est le plus souvent normal. Le scanner est n\u00e9cessaire pour confirmer le diagnostic et \u00e9limine les autres causes de surdit\u00e9 de transmission et \u00e9tudie l\u2019anatomie avant l\u2019op\u00e9ration.
Indication chirurgicale:
Surdit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 30 dB et refus d\u2019un appareillage.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Consiste en une stap\u00e9dotomie (perforation de la platine de l\u2019\u00e9trier) et interposition d\u2019un piston qui va r\u00e9tablir la transmission du son. Elle est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale dans le cadre d\u2019une hospitalisation ambulatoire.
Les risques sont marqu\u00e9s par l\u2019aggravation de la surdit\u00e9 voire l\u2019apparition d\u2019une cophose et peuvent appara\u00eetre des acouph\u00e8nes ou des vertiges qui vont diminuer progressivement.
Suites op\u00e9ratoires:
Les soins sont limit\u00e9s \u00e0 l\u2019instillation de gouttes antibiotiques pendant 15 jours. Une surveillance en consultation est n\u00e9cessaire au 7e jour pour l\u2019ablation du m\u00e9chage puis au 1er mois.
Otite moyenne chronique<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Otite moyenne chronique<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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C\u2019est une maladie qui peut \u00eatre li\u00e9e \u00e0 une dysfonction de la trompe d\u2019eustache et une inflammation tympanique.on retrouve diff\u00e9rentes formes :
\u2022 otite muqueuse ouverte (perforation humide),
\u2022 otite s\u00e9quellaire : perforation s\u00e8che ou lyse ossiculaire,
\u2022 tympanoscl\u00e9rose (d\u00e9p\u00f4ts calcaires),
\u2022 poches de r\u00e9traction (fragilisation de la membrane tympanique pouvant \u00e9voluer vers un cholest\u00e9atome).<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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la chirurgie est propos\u00e9e en cas de perforation s\u00e8che ou de poche de r\u00e9traction (myringoplastie) et en cas de lyse ossiculaire (ossiculoplastie).
intervention :
la myringoplastie ou greffe de tympan permet la fermeture de la membrane tympanique. l\u2019ossiculoplastie r\u00e9tablit le r\u00f4le de la cha\u00eene ossiculaire en transmettant le son depuis la membrane tympanique vers l\u2019oreille interne.
suites op\u00e9ratoires:
soins par les antiseptiques de la cicatrice r\u00e9tro-auriculaire et l\u2019instillation de gouttes antibiotiques pendant 15 jours. une surveillance en consultation est n\u00e9cessaire au 7e jour pour l\u2019ablation du m\u00e9chage puis au 1er mois.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Cholest\u00e9atome<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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cette otite moyenne chronique est dangereuse \u00e0 cause de la migration dans l\u2019oreille moyenne d\u2019\u00e9piderme qui d\u00e9truit les structures \u00e0 son contact : les osselets, l\u2019oreille interne, le nerf facial et la m\u00e9ninge. la symptomatologie est domin\u00e9e par l\u2019otorrh\u00e9e (\u00e9coulement d\u2019oreille) souvent f\u00e9tide et la surdit\u00e9. l\u2019\u00e9volution sera marqu\u00e9e par des vertiges ou un acouph\u00e8ne, voire une paralysie faciale ou une m\u00e9ningite. le diagnostic est fait au microscope et l\u2019extension est pr\u00e9cis\u00e9e par le scanner et parfois l\u2019irm.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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une fois le diagnostic est pos\u00e9, l\u2019intervention est n\u00e9cessaire.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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l\u2019ex\u00e9r\u00e8se du cholest\u00e9atome avec tympanoplastie (reconstruction du tympan), l\u2019incision r\u00e9tro-auriculaire est impos\u00e9 . il existe un risque d\u2019aggravation de la surdit\u00e9 voire de cophose. le risque de paralysie faciale est contr\u00f4l\u00e9 par le monitorage \u00e9lectromyographique du nerf facial et en cas de blessure m\u00e9ning\u00e9e une r\u00e9paration est effectu\u00e9e dans le m\u00eame temps op\u00e9ratoire.
suites op\u00e9ratoires:
soins par les antiseptiques de la cicatrice r\u00e9tro-auriculaire et l\u2019instillation de gouttes antibiotiques pendant 15 jours. une surveillance en consultation est n\u00e9cessaire au 7e jour pour l\u2019ablation du m\u00e9chage, au 1er mois puis tous les 6 mois. une irm est r\u00e9alis\u00e9e vers 18 mois pour s\u2019assurer de l\u2019absence de cholest\u00e9atome.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Exostose du conduit auditif externe<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tQu'est-ce que c'est<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t

il s\u2019agit d\u2019une excroissance osseuse pouvant r\u00e9duire le calibre du conduit auditif. elle est souvent favoris\u00e9e par l\u2019irritation thermique et m\u00e9canique de l\u2019eau, ce qui explique la fr\u00e9quence chez les surfeurs et les plongeurs.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\td\u00e9marche diagnostique<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t

une fois le diagnostic est pos\u00e9, l\u2019intervention est n\u00e9cessaire.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tIntervention chirurgicale<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t

en cas d\u2019otite externe r\u00e9cidivante ou de surdit\u00e9 de transmission.
intervention:
consiste en une canaloplastie. la peau du conduit est d\u00e9coll\u00e9e puis les parois du conduit sont al\u00e9s\u00e9es. la proximit\u00e9 du mall\u00e9us avec la paroi ant\u00e9rieure explique le risque de surdit\u00e9.
suites op\u00e9ratoires:
soins associent antiseptiques pour la cicatrice r\u00e9tro-auriculaire et l\u2019instillation de gouttes antibiotiques pendant 15 jours. une surveillance en consultation est n\u00e9cessaire au 7e jour pour l\u2019ablation du m\u00e9chage. les soins sont souvent prolong\u00e9s plusieurs semaines en raison d\u2019une cicatrisation longue.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Implants auditifs<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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ce sont des aides auditives implantables en cas d\u2019impossibilit\u00e9 d\u2019appareillage conventionnel (st\u00e9nose de conduit auditif externe par exemple)<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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une fois le diagnostic est pos\u00e9, l\u2019intervention est n\u00e9cessaire.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tIntervention chirurgicale<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t

les implants \u00e0 ancrage osseux (b.a.h.a., ponto, sophono ou bonebridge) stimulent l\u2019oreille interne en court-circuitant le tympan et les osselets. ils sont indiqu\u00e9s pour certaines surdit\u00e9s de transmission ou mixte et les cophoses unilat\u00e9rales. les implants d\u2019oreille moyenne permettent d\u2019amplifier le r\u00f4le naturel des osselets. ils sont pr\u00e9vus pour des surdit\u00e9s de perception.
chirurgie des vertiges
parfois dans les maladies de m\u00e9ni\u00e8re r\u00e9sistantes au traitement m\u00e9dical (persistance de crises fr\u00e9quentes) et si l\u2019audition est alt\u00e9r\u00e9e, le traitement n\u2019est pas conservateur : labyrinthectomie chimique (injection de m\u00e9dicament toxique pour l\u2019oreille) ou m\u00e9canique.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Perforation du tympan Qu’est-ce que c’est il s\u2019agit d\u2019une d\u00e9chirure du tympan pouvant \u00eatre caus\u00e9e par : \u2022 une otite moyenne aigu\u00eb purulente. \u2022 un traumatisme direct (coton-tige\u2026). \u2022 un barotraumatisme (plong\u00e9e\u2026). \u2022 un \u00ab blast \u00bb (gifle\u2026). \u2022 la chute d\u2019un a\u00e9rateur transtympanique. d\u00e9marche diagnostique l\u2019examen au microscope \u00e9value […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"yoast_head":"\nChirurgie de l\u2019oreille - Dr DOUHI Larbi ORL SAFI<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cabinet ORL du Dr DOUHI Larbi \u00e0 Safi; Accueillant et professionnel \u00e9quip\u00e9 de mat\u00e9riel a la pointe de la technologie (exploration de la surdit\u00e9 du tout \u00e2ge, exploration du vertige et de l'\u00e9quilibre, chirurgie ORL et maxillo-faciale...) 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